一般人通常是半年洗一次牙。因為拿牙刷的手還穩、大部分人的唾液分泌正常、傷口癒合正常。這些條件少了一項，只過了三個月，口腔裡累積出來的東西很有可能就和一般人很不一樣。
健保考慮到這類人的需求，加開密集照護專案、將洗牙的間隔縮短到三個月；塗氟也是，而且塗氟不再只是小孩才做的事。
為什麼是三個月
牙菌斑留在牙面上超過一兩天就開始鈣化成牙結石，一旦鈣化，牙刷與牙線就拿它沒辦法了（細節寫在〈半年一次的洗牙〉那一篇）。牙齦健康的人，半年一次還追得上這個速度。真正讓速度改變的是這幾件事：
- 嘴巴乾。唾液本來會沖走殘渣、中和酸；唾液少了，牙菌斑黏得更久，蛀牙也來得更快。
- 血糖不穩。牙齦的發炎比較不容易收，牙周破壞也走得比較快。
- 傷口不容易癒合。牙齦一旦發炎，恢復得比別人慢。
不只是把牙結石清掉
縮短間隔，另一半的價值是被看到得早。半年一次，中間那半年是沒有人看的，等到下一次坐上診療椅，蛀牙常常已經不是補一補就好的規模。
三個月檢查一次，等於把那段空白切短。一顆剛開始的蛀牙，這一次就看得到、接著安排處理，不必等它自己長大。
哪些人適用
洗牙（正式名稱是牙結石清除）：六十五歲以上、心血管疾病、洗腎（血液透析或腹膜透析）、正在使用骨質疏鬆藥物、惡性腫瘤治療中、口乾症、糖尿病、孕婦，以及部分身障人士。健保把這些人分在幾個名稱不一樣的專案裡，但對你來說是同一件事：間隔從半年縮短到三個月。
塗氟也有三個月一次，針對蛀牙傾向比較大的情形。
簡單講：年紀到了、有慢性病在追蹤、正在吃骨鬆藥或做癌症治療、在洗腎，大概都在範圍內。類別與條件健保署會調整，實際以就診當時的公告為準；不確定自己算不算，掛號的時候可以先問。
在芳仁牙醫，醫師會針對你的牙齦狀況與牙結石堆積的速度來判斷，最短的間隔是三個月回診照護一次。
年紀大了，氟的角色會變
氟的作用，是讓已經被酸侵蝕、還沒破洞的地方重新變硬。塗氟以往是針對兒童預防齲齒的專案，現在延伸到其他高風險蛀牙的受眾。
年紀大了以後，牙齦退縮，牙根露出來。牙根表面沒有琺瑯質，比牙冠軟，蛀起來快，而且不一定會痛——等到自己發現，往往已經蛀得很深。這種蛀牙，正是塗氟最派得上用場的地方。
在吃骨鬆藥、或正在做癌症治療
這兩類藥會影響顎骨的修復能力，真的必須拔牙的時候，傷口的處理會比一般人複雜。所以順序很重要：趁狀況穩定先把牙結石清掉、小蛀牙補起來，盡量不要走到必須拔牙那一步。如果你快要開始這類治療，在開始之前先做一次口腔檢查會更好——這一步是為了讓你在其他療程中，降低突然為了處理牙齒而面臨更複雜的併發症風險。
來的時候
- 洗牙的同一次會檢查牙菌斑、做潔牙指導，把一直沒刷到的位置指出來。
- 洗牙和塗氟同一次做完，不必為了塗氟另外跑一趟。
- 把藥帶著。這幾類病人的用藥常會影響牙科的處置方式，尤其骨質疏鬆藥物與抗凝血劑；開藥的醫師如果特別交代過看牙要注意什麼，也請一起告訴我們。如果記不清楚藥名，最好把藥袋或用藥紀錄帶來。特別是自費藥劑一定要讓我們知道，因為健保雲端上沒有紀錄。
牙齒的問題幾乎都是慢慢累積的，中間有很長一段時間處理得掉。如果你落在前面那幾類裡，下次來的時候讓醫師看一次你的間隔該不該縮短。
重點整理
- 三個月洗一次牙，哪些人適用？
- 六十五歲以上、心血管疾病、洗腎、使用骨質疏鬆藥物、惡性腫瘤治療中、口乾症、糖尿病、孕婦與部分身障人士。健保分在幾個名稱不同的專案裡，對民眾來說都是同一件事：間隔從半年縮短到三個月。實際條件依就診當時健保署公告為準。
- 三個月的檢查，和半年那一次有什麼不一樣？
- 半年一次，中間那半年沒有人看。間隔縮短之後，剛開始的蛀牙這一次就看得到、接著安排處理，不必等它變大。
- 滿三個月一定要馬上來嗎？
- 三個月是間隔，不是期限。實際多久檢查一次，由醫師依牙齦狀況與牙結石堆積的速度判斷。
- 大人也可以塗氟嗎？
- 可以。氟的作用是讓被酸侵蝕、還沒破洞的地方重新變硬；除了六十五歲以上，符合其他蛀牙高風險的情形也適用。
- 在吃骨質疏鬆藥，看牙要注意什麼？
- 這類藥會影響顎骨的修復能力，必須拔牙時傷口處理比較複雜。重點是趁狀況穩定先把牙結石清掉、小蛀牙補起來；看診時把藥袋或用藥紀錄帶著。
本文為一般口腔衛教資訊，健保給付規定可能調整，實際以就診當時公告為準。個別口腔狀況請由醫師評估。