李柄輝創辦醫師
- 專長
- 口腔檢查、一般牙科治療、牙周照護
- 資歷
- 台灣國際植牙醫師學會專科醫師(ATIOI)
國際牙醫學院院士(TICD)
衛生福利部家庭牙醫專科 - 學歷
- 中山醫學大學牙醫學學士
中山醫學大學牙醫學碩士
中山醫學大學牙醫學博士
小時候被大人牽著來 現在牽著別人 從中華路到永樂街 四十多年 裡裡外外都在換 講究 顧牢牢
到巷口的芳仁 一起想辦法
「同一顆牙補了又掉,已經好幾次了。」很多爸媽的第一個念頭是孩子的牙齒特別不好——可能說對了一半。蛀過的那顆牙結構確實被弱化了,但補得住與補不住,差別多半不在孩子身上,而在那顆牙當下的條件。
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一般人半年洗一次牙,是因為拿牙刷的手還穩、唾液正常、傷口癒合正常。這些條件少了一項,同樣三個月,口腔裡累積出來的東西就和一般人不是同一個量級——健保因此把間隔縮短到三個月,塗氟也不再只是小孩才做的事。這一篇說哪些人適用、為什麼是三個月,以及來的時候要帶什麼。
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真正把幾種牙冠分開的,是一件不太會出現在價目表上的事:它是一塊材料做出來的,還是兩層堆起來的。那個差別會長出兩個弱點,也決定了要讓出多少自己的齒質。
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「都已經抽過神經了,牙齦怎麼又長膿包?」根管末端的分支往往比器械到得了的地方複雜。生物陶瓷在根管治療裡做三件事:封填的糊劑、活髓治療的修復材料、根管破孔的修補——這一篇聊聊它的密封與鹼性環境多做了什麼,以及什麼樣的牙齒用得上。
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為了外觀走進來沒有什麼不好意思,但牙齒的位置一改變,跟著改變的還有清潔與咬合的長期條件。幾歲開始還來得及、金屬與隱形怎麼選、時間與費用怎麼看,以及第一次諮詢會做哪些事。
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怕的通常是「拔」的那一下,但決定接下來一週好不好過的,是拔完留下的那個洞。血塊為什麼不能被破壞、膠原蛋白與骨粉各自補足什麼,以及門診手術的保險該問什麼。
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牙齒像一棵樹,牙周組織是托著它的那塊土壤。牙周治療分成三個層次:健保的基礎清創、自費水雷射能補上什麼,以及骨頭已經流失時的牙周再生手術。
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牙弓不夠寬,恆牙就像在擠公車,沒位置站只能前後亂鑽。6 到 12 歲顎骨還沒定型,是引導牙弓向外擴張的黃金期。認識兒童隱適美與肌功能矯正,以及爸媽在家就能觀察的三個徵兆。
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洗牙不會把牙齒洗薄,也不是美白。它清的是自己刷不掉的牙結石,順便讓醫師在問題還小的時候先看見它。
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缺一顆牙不只是缺一顆牙。旁邊的牙會倒、對面的牙會長長、齒槽骨會流失。三種重建方式各自的原理、代價與限制。
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「乳牙反正會換掉」是最常見也最昂貴的誤解。從第一顆牙長出來後的六個月談起,帶爸媽看懂塗氟、窩溝封填與健保給付。
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健康的牙齦被牙刷碰到不會出血。流血代表牙齦正在發炎,而發炎和退火無關,是牙菌斑長期堆積的結果。認識牙齦炎與牙周炎那條關鍵的分界線。
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刷得用力不等於刷得乾淨。刷毛斜四十五度對準牙齒與牙齦的交界,一次只顧兩顆牙,原地來回十次——這是把牙菌斑真正刷掉的方法。
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